Mięsak (chłoniak) limfatyczny jest najbardziej powszechnym krwiotwórczym nowotworem, zarówno u fretek jak i u większości innych gatunków zwierząt, dodatkowo u fretek jest to najczęstsza forma nowotworu złośliwego. Pomimo, że dostępna jest znaczna ilość publikacji na temat tej choroby, to właściwie wiemy bardzo mało i niestety tylko kilka przepadków zostało opisanych.
Zarówno lekarze ogólni jak i patolodzy donoszą o wzroście częstotliwości występowania mięsaka limfatycznego w przeciągu ostatnich kilku lat – nawet do jednego, dwóch przypadków tygodniowo w niektórych klinikach. Podczas gdy wzmożona częstotliwość występowania mięsaka limfatycznego i okazyjne grupowanie się przypadków doprowadziły do spekulacji na temat przyczyny wirusowej, po dziś dzień czynnik sprawczy nie został wyodrębniony.
Typy mięsaka limfatycznego
Najpierw spójrzmy na zróżnicowane formy, które mięsak limfatyczny może przyjąć. Są w zasadzie dwa objawy kliniczne mięsaka limfatycznego u fretki:
- gwałtownie postępująca forma limfoblastyczna, która jest najbardziej powszechna u fretek poniżej drugiego roku życia.
Limfoblastyczna forma (nazywana również młodzieńczym mięsakiem limfatycznym), która dotyka fretek w wieku od roku do dwóch lat, jest całkiem inna. W tej chorobie, duże niedojrzałe limfocyty szybko przenikają wnętrzności, włączając grasicę, śledzionę, wątrobę i wiele innych organów. W takich przypadkach widoczna jest mała bądź żadna wymiana węzłów chłonnych, wniosek, który skutkuje w wysokim procencie błędnych diagnoz wydawanych przez lekarzy niemających obszernego doświadczenia z fretkami. Ta forma może przyjąć mnóstwo klinicznych form w zależności od tego, który organ jest zaatakowany. Jeden z bardziej powszechnych objawów wyraża się w duszności i jest często diagnozowany, jako zapalenie płuc lub kardiomiopatia. Zmianą w tym zespole jest właściwie gwałtownie rosnące masy grasicy, które uciskają płuca. Mniej powszechnie, rozległe naciekanie wątroby przez nowotwory limfocytowe może skutkować we wzroście enzymów wątrobowych i żółtaczce sugerującym piorunującą chorobę wątroby i tak dalej. Chłoniak mięsaka limfatycznego powinien zawsze być wykluczony, kiedy mamy do czynienia z jakąkolwiek poważną choroba u młodej fretki. - oraz bardziej chroniczna limfocytowa forma, która dotyka fretek pomiędzy 5-7 rokiem życia.
„Klasyczna” forma mięsaka limfatycznego, która powoduje znaczące powiększenie węzłów obwodowych, jest widoczna u starszych zwierząt i ma bardziej przedłużony przebieg z dwóch zespołów (typów). W tej chorobie, infiltracja małych starszych limfocytów rozszerza obwodowe i krezkowe węzły, ostatecznie zacierając węzłową budowę. W końcowym stadium choroby nowotworowe limfocyty przenikają do organów wewnętrznych (włączając wątrobę, nerki, płuca i śledzionę) powodując niewydolność narządową i śmierć. Ta choroba jest zazwyczaj podstępna, skutkująca w małym klinicznym osłabieniu do momentu, gdy nastąpiło rozległe przeniknięcie do narządów wewnętrznych. - w końcu, formy białaczkowe, w których nowotwory limfocytowe krążą w krwi obwodowej, mogą być widziane w ostatnich fazach którychś form, ale generalnie nie są powszechne.
Diagnoza
Mięsak limfatyczny w wielu przypadkach nie jest łatwy do zdiagnozowania. Definitywna diagnoza wymaga interpretacji pracy węzłów chłonnych bądź biopsji. Podczas gdy obecność monomorficznej populacji niedojrzałych limfocytów na aspiracji węzła chłonnego daję duże prawdopodobieństwo tej choroby, w każdym takim przypadku powinna być wydana opinia przez patologa doświadczonego w pracy z fretkami. Alternatywnie, diagnoza może być przeprowadzona na podstawie biopsji organów wewnętrznych zwierząt z rozpowszechnioną chorobą, ze śledzioną prawdopodobnie utrzymującą najwyższą ilość pozytywnych aspiracji czy biopsji.
Przez kilka ostatnich lat pojawiał się niepokojący trend przy diagnozowaniu tej choroby – interpretacja podniesionego poziomu limfocytów liczy się, jako dowód na mięsaka limfatycznego u fretki. Podczas, gdy wiele przypadków mięsaka limfatycznego może pokazać limfocytozę w morfologii krwi, podobne zmiany w zróżnicowaniu mogą być widziane w dowolnej liczbie przewlekle tlących się infekcji, przede wszystkim w zakażeniu żołądka bakterią Helicobacter. Ostrożny lekarz wymaga rozpoznania przez aspirację lub chirurgiczną biopsję, przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia.
Leczenie
Zostało opublikowanych kilka protokołów, co do leczenia mięsaka limfatycznego u fretki (spójrz poniżej); jednakże złe rokowania powinny być przekazane właścicielowi przed wszczęciem jakiegokolwiek rodzaju chemioterapii. Protokół składający się z prednisonu w dawce 1mg/kg ustnie raz dziennie spowoduje początkowo poprawę kliniczną i znaczący spadek w rozmiarze obwodowych węzłów, ale zdecydowana większość tych zwierząt powróci w przeciągu 4-6 tygodni z chorobą rozsianą, która jest oporna na dalsze leczenie prednisonem. Najpopularniejszy agresywny protokół składa się z kombinacji podawanych dożylnie chemioterapeutycznych środków winkrystyny, asparaginazy, cyklofosfamidu i doxorubicyny (połączonych z dzienną doustną dawką prednisonu) przez 14 tygodni. Agresywne leczenie okazuje się mieć wyższy odsetek remisji niż protokoły mniej agresywne.
Podsumowanie
W skrócie, lekarze, którzy leczą fretki na pewną zetkną się z mięsakiem limfatycznym regularnie. Powinniście pamiętać o kilku rzeczach przy ocenie i leczeniu takich przypadków. Im młodsza fretka zachoruje tym gwałtowniej rozwija się choroba i tym mniej korzystne rokowania. U młodych fretek często widoczne są ślady niewydolności serca lub choroby układu oddechowego, ze względu na obecność raptownie rosnącej masy grasicy. Diagnoza mięsaka limfatycznego opiera się na obecności monomorficznej populacji limfocytów blastycznych na cienkiej igle aspiracyjnej lub chirurgicznej biopsji węzłów chłonnych bądź (mniej powszechnie) organów wewnętrznych a NIE na podstawie zmian widzianych w analizie morfologicznej krwi. Podczas gdy prednizon może początkowo dać kliniczną poprawę, bardziej agresywne formy chemioterapii zwiększają szanse wywołania remisji. Na końcu, wszystkie fretki z mięsakiem limfatycznym powinny otrzymać złe rokowania przed rozpoczęciem jakiegokolwiek rodzaju leczenia.1)
Ten rodzaj raka nie ogranicza się jedynie do starszych fretek. Może także pojawić się u młodych zwierząt, ale przeważnie wówczas prowadzi do gwałtownej śmierci. U starszego zwierzęcia ma on tendencje do pozostania niezauważonym, bez żadnych objawów przez miesiące lub lata, aby nagle się ujawnić. Jest to rak układu limfatycznego, który jest częścią układu odpornościowego organizmu. Przyczyna jest nieznana, ale obecnie prowadzone są badania w kwestii możliwego pochodzenia wirusowego tej choroby.
Objawy bywają różne i jak to już wcześniej zostało stwierdzone, wiele zwierząt nie ma żadnych zewnętrznych symptomów przez długi czas. Choroba u tych zwierząt może być wykryta przez nieprawidłowości w morfologii krwi. U innych zwierząt do zauważalnych zmian możemy zaliczyć którykolwiek z następujących objawów: powiększenie węzłów chłonnych, powiększona śledziona (jest wiele przyczyn powiększonej śledziony), wyniszczenie(silne zmęczenie), ospałość, słaby apetyt, trudności w oddychaniu, długotrwała biegunka, słabość tylnych łap.
Diagnoza pochodzi z kombinacji badania morfologicznego krwi i albo biopsji węzła chłonnego albo biopsji szpiku kostnego. [Który rodzaj badania i który rodzaj biopsji zostanie wykonany jest kwestią osobistych preferencji. Większa próbka jest trudniejsza do uzyskania, ale jednocześnie dużo bardziej diagnostyczna—według Dr. Williams, diagnozowanie mięsaka limfatycznego z igły aspiracyjnej jest bardzo trudne.] Rentgen może być pomocny w przypadkach raka klatki piersiowej. Leczenie jest osiągane przez chemioterapię, której detale mogą zostać przedyskutowane z twoim weterynarzem [spójrz poniżej]. Mieliśmy 75% wskaźnika sukcesu z chemioterapią gdzie życie udawało się przedłużyć od 6 miesięcy do 3 lat po leczeniu. Większość fretek bardzo dobrze toleruje terapię i ma niewiele efektów ubocznych. Nawet osobniki kore nie są dobrymi kandydatami do chemioterapii mogą otrzymać pomoc w utrzymaniu, jakości życia za pomocą sterydów.2)
Chłoniak (Dr. Erdman)
Roger McMillian przekazał poniższe informacje, napisane przez Dr. Susan Erdman.
(Dr. Susan Erdman była na tyle miła by pojawić się na czerwcowym spotkaniu GCFA [ Stowarzyszenie Fretek Większego Chicago] i dała znakomity pokaz slajdów dotyczący pracy, którą ona i Dr. James Fox robią na temat chłoniaków na M.I.T. –chyba nazwa jakiejś uczelni)
Chłoniak jest bardzo powszechnym rakiem u fretek, obejmującym około 20% wszystkich zarejestrowanych nowotworów. Jest to prawdopodobnie najbardziej powszechny nowotwór u młodych fretek. Chłoniaki często pojawiają się w połączeniu z guzami trzustki i nadnerczy u starszych fretek i jest to prawdopodobnie częstsze niż zdajemy sobie z tego sprawę. Czasami spokrewnione lub żyjące razem fretki dostają chłoniaka, jest to również obserwowane w chłoniakach kocich przy Wirusie Kociej Białaczki. Nie jest zaskakujące, że wirusy były także podejrzewane o powodowanie chłoniaków u fretek [spójrz niżej]. Chociaż żaden przypadkowy wirus nie został zidentyfikowany, najlepiej będzie unikać wprowadzania nowych fretek do grup fretek, które współzamieszkują jeden obszar a gdzie stwierdzono liczne przypadki chłoniaków.
Przejawy złośliwego chłoniaka różnią się w zależności od wieku fretki. Młode osobniki zwykle chorują nagle. Niektórzy właściciele donoszą, że fretka wydawała się normalna jednego dnia a następnego dnia była już bardzo słaba. Fretki mogą mieć problemy z oddychaniem z powodu dużego guza w klatce piersiowej. U niektórych rozwija się bardzo duża śledziona, która wypełnia jamę brzuszną. Innym znacznie powiększają się węzły chłonne wokół gardła, kolan i pod pachami.
Aspiracje i biopsje tkanek są potrzebne żeby potwierdzić chłoniaka, ponieważ czasem węzeł chłonny, który wydaje się być powiększony jest w rzeczywistości poduszeczka tłuszczową u fretki ze zdrowym apetytem[;-)]. Fretki, w których wnętrzach coś się dzieje, mogą mieć biegunkę bądź problemy z oddawaniem moczu lub kału. Prześwietlenia zwykle ukazują charakterystyczny obrzęk miękkich tkanek w klatce piersiowej i brzuchu.
Pomimo że kilka młodych fretek dobrze reaguje na chemioterapię, rokowania na długoterminowe przetrwanie i dobre samopoczucie są niskie, szczególnie u fretek, które maja mniej niż rok po zdiagnozowaniu. Otrzymanie wczesnej diagnozy z dużą ilością podtrzymującego leczenia i chemioterapii może zwiększyć nieco długość życia. Młoda fretka powinna być chętna do zabawy i mieć dobry apetyt, więc jeśli twoja fretka ma zmianę apetytu i zachowania, skontaktuj się ze swoim weterynarzem dla dokładniejszych badań. Starsze fretki maja bardziej zmienną chorobę. Niektóre dostają jej równie nagle jak młode fretki. Inne mają długotrwałą chorobę, która zaczyna się okresami słabości, słabego apetytu i utraty wagi i mogą one trwać przez kilka lat.
Najszybsza zmiana okazuje się pojawiać w śledzionie i krwi, może być wykryta przez twojego weterynarza przy badaniu dotykowym powiększonej śledziony lub interpretacji zmian w morfologii krwi. Próbka zainfekowanej tkanki jest konieczna dla potwierdzenia choroby. Twój weterynarz i patolog mogą ocenić dystrybucję i podział komórek, co pomaga przewidzieć czy rak będzie szybko postępował.
Wiele z tych starszych fretek, z minimalna chemioterapią, radzi sobie bardzo dobrze przez wiele lat po diagnozie chłoniaka. Niektóre leki takie jak sterydy, które są wykorzystywane terapeutycznie przy leczeniu guza komórek beta trzustki mogą dostarczyć korzyści chemioterapeutycznych także w przypadku chłoniaka. Starsze fretki powinny być regularnie badane przez weterynarza i jakakolwiek fretka pokazująca okresowo słaby apetyt lub ospałość powinna być badana częściej. Wczesna diagnoza choroby daje znacznie lepsze prognozy i pozwala ci podjąć trafne decyzje dotyczące zdrowia wszystkich twoich fretek.
Jeden końcowy punkt: powiększona śledziona jest łączona z chłoniakiem u fretek, ale jest również powiązana z wieloma innymi stanami u fretek. Nawet niektóre środki znieczulające mogą być przyczyną dużej śledziony. Ponieważ śledziona fretki może ulec wahaniom rozmiaru przez dni lub tygodnie, powiększona śledziona powinna być usunięta jedynie wtedy, gdy stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia, jakim jest na przykład pękniecie śledziony lub potwierdzony chłoniak śledziony lub inny rak.
Mięsak limfatyczny –informacje i metody leczenia
Dr. Susan Brown napisała:
- Jest to kolejny powszechnie występujący nowotwór u fretek. Pojawia się w każdym wieku. Obecnie prowadzone są badania nad tą chorobą, w celu wyodrębnienia wirusa, który ją powoduje.
- Oznaki choroby są różne w zależności od zaatakowanego układu.
- powiększenie śledziony
- powiększenie obwodowych i lokalnych węzłów chłonnych
- wyniszczenie, senność pomimo normalnych nawyków żywieniowych
- powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia i/lub mostka połączone z dusznością, przyspieszonym oddechem i nietolerancją wysiłku
- gorączka i upadki
- zgrubienia i grudki na skórze
- trwała, całkowita limfocytoza (powyżej 3500)
- trwała leukocytoza (10,000 lub więcej) z 45% lub wyższą liczbą limfocytów
3. Diagnoza przez różnorodność metod
- morfologia krwi może być pomocna- można zobaczyć leukocytozę z nieprawidłowo krążącymi limfocytami, trwałą absolutną limfocytozą, anemią, leukopenią i/lub trombocytopenią. Jednakże wiele morfologii okazuje się być w normie
- aspiracja i cytologia płynu klatki piersiowej
- aspiracja szpiku kostnego (najłatwiejsza jest z kości udowej)
- biopsja masy
- aspiracja śledziony, której można dokonać używając igły rozmiar 25 i strzykawki o pojemności 3 cm3, przekłuwając się przez ścianę ciała (Uważamy, iż jest to skuteczne jedynie okazjonalnie)
Leczenie
- rokowania są ostrożne. Leczenie młodych osobników daje bardzo słabe efekty. Lepsze efekty daje leczenie starszych fretek z delikatniejsza odmianą tej choroby.
- zrób komplet badań przed leczeniem, morfologię krwi, badania chemiczne i radiograficzne
- zacznij chemioterapię od prednizolonu w dawce 2 mg/kg raz dziennie doustnie zaczynając tego samego dnia, kiedy Vincristine zaczął być podawany dożylnie. Prednisolon jest kontynuowany dziennie przez całą terapię vincristinem. Vincristine jest dozowany w następujących dawkach: 0.05 mg (0.05 cm3) dla fretek ważących mniej niż kilogram i 0.10 mg (0.10 cm3) dla fretek ważących ponad kilogram. Użyj cewnika z zaciskiem motylkowym i płukanie z soli fizjologicznej [?] przed i po podaniu winkrystyny. Wskazana jest lekka sedacja przy użyciu ketaminy i izofluranu.
- terapia winkrystyną jest kontynuowana cotygodniowo przez całkowity okres 4 tygodni. Morfologia krwi powinna być robiona, co tydzień i jeśli poziom białych krwinek spadnie poniżej 2,000 lub jeśli pojawi się ciężka małopłytkowość krwi lub anemia, wtedy odstawiamy winkrystynę na tydzień lub dłużej, dopóki wyniki krwi nie ulegną poprawie.
- cytoksan jest podawany raz na trzy tygodnie doustnie po trzy dawki o wielkości ¼ 25 mg tabletki na fretkę. NIE PODAWAJ CYTOKSANU TEGO SAMEGO DNIA, CO WINKRYSTYNĘ-MUSZĄ BYĆ 3 DNI PRZERWY.
- po ukończeniu terapii winkrystyną kontynuuj prednizolon przez 4 do 5 kolejnych tygodni, stopniowo zmniejszając dawkę i przeprowadzając tygodniowe badania i morfologię krwi.
- komplikacje przy chemioterapii są podobne do tych widzianych u innych zwierząt włączając depresję, słabość, anoreksję, utrata wąsów, generalna utrata owłosienia, zahamowanie czynności szpiku kostnego. Objawy żołądkowo jelitowe nie są powszechne.
- mamy około 70% skuteczności z ponad 2u letnim okresem remisji w niektórych przypadkach.
W przypadkach trwałej limfocytozy, które nie mogły zostać potwierdzone, jako chłoniak przez diagnozę, ale, w których badanie histopatologiczne ukazuje rozrost tkanki limfatycznej, zalecamy traktowanie Alkeranem (melfalanem). Jest bardzo duże podejrzenie, że mogą to być przed nowotworowe przypadki chłoniaka.
Poniższy protokół postępowania został zasugerowany przez Dr. Thomasa Kawasaki z Woodbridge, Virginia.
- użyj w przypadkach trwałej całkowitej limfocytozy (3500 i więcej)
- przeprowadzaj tygodniowe morfologie krwi
- poproś farmaceutę, aby przygotował Alkeran w małych kapsułkach o zawartości 0.10 mg i 0.05 mg
- rozpocznij terapię od jednej 0.10 mg kapsułki Alkeranu na fretkę raz dziennie przez 2 tygodnie
- następnie podawaj jedną 0.05 mg kapsułkę Alkeranu na fretkę dziennie przez 2 tygodnie
- na końcu zmniejszaj dawki 0.05 mg kapsułek Alkeranu na fretkę, co dwa dni do dwóch dawek, następnie, co 3 dni do dwóch dawek, później, co 4ydni do dwóch dawek
- przerwij terapię, jeżeli morfologia krwi pokazuje takie zmiany jak te opisane w części na temat chemioterapii (powyżej).
Leczenie mięsaka limfatycznego
Wg dr. Mike Dutton, sposoby działania w przypadku mięsaka limfatycznego można podzielić na 3 kategorie:
- Nie podejmowanie żadnych działań
- Sterydy, które pomogą złagodzić objawy, lecz nie wyleczą raka
- Chemioterapia w celu zwalczania raka
Katie Fritz, wysłała następujący raport z przebiegu leczenia swojej fretki (proszę zwrócić uwagę na ważne uwagi na końcu!):
Pomyślałam, że wielu ludzi byłaby zainteresowana sposobem leczenia podanym poniżej. Bandit jest leczony przez Dr. K Ann Jeglum z Zachodniego Chester, P.A. Jej numer telefonu to 215-696-1585. Powiedziała Jeffowi, że ten sam sposób leczenia (protokół leczenia) stosowała u wielu innych fretek i najwyraźniej u większości z nich doszło do remisji. Mówi, że nie będziemy widzieli żadnych skutków ubocznych tej terapii i jak na razie żadnych nie zauważyliśmy. Rozmawiałam z Dr. Karen Rosenthal w Zwierzęcym Centrum Medycznym, która nadzorowała tam leczenie chirurgiczne Bandita i powiedziała ona, że jest to ten sam sposób leczenia, który oni w tym centrum stosują na mięsaka limfatycznego, chociaż powiedziała też, że robią morfologię krwi, co 1-2 tygodni. Powiedziała, że najlepszy przypadek przetrwał 8 miesięcy przy tym typie leczenia.
Protokół chemioterapii chłoniaka u kota
K. Ann Jeglum, weterynarz
Ten protokół okazał się być skuteczny w wieloośrodkowych formach pokarmowych i nerkowych chłoniaka u kota. (Jeglum, JAVMA, 1987r.) Od momentu publikacji naniesiono kilka zmian w celu udoskonalenia skuteczności i łatwości podawania. Protokół LA-COP powinien być używany przy chłoniaku śródpiersia.
- TYDZIEŃ 1 L-asparaginazy 400 iu/kg, domięśniowo, podskórnie lub międzypaliczkowo
- TYDZIEŃ 2 Winkrystyna 0.03 mg/kg dożylnie (nie powodować wybroczyn)
- TYDZIEŃ 3 Cytoxan 12.5 mg (1/2 25 mg tabletki) raz dziennie przez 4y dni
- TYDZIEŃ 4 Winkrystyna 0.03 mg/kg dożylnie
- TYDZIEŃ 5 Metotreksat 2.5 mg tabletki jedna dawka
Nie ma potrzeby oceny morfologii krwi, chyba, że kot ma kliniczne objawy toksyczności (zatrucia) takie jak: anoreksja, senność, wymioty i/lub biegunka. Zaleca się kontynuowanie tygodniowych cykli przez okres pierwszych 6u miesięcy, po których odstępy czasu mogą zostać zwiększone, jeżeli dochodzi do remisji.
KONIEC PROTOKOŁU
Dr. Rosenthal mówi, że Klinika Zwierząt robi morfologie krwi, co tydzień lub dwa, aby sprawdzić czy rak się rozwija, ale odesłała nas do Dr. Jeglum w tym przypadku, ponieważ ona jest lekarzem prowadzącym Bandita.
Uzupełnione przez Katie w lipcu 1994 roku:
Bandit został poddany temu protokołowi w marcu 1992 roku, do remisji doszło w lipcu 1993 roku i w lipcu 1994 roku nadal nie ma nawrotu choroby!!
Aktualizowane przez Walery Williams, lipiec 1996 roku:
Ważne zmiany w protokole: ze względu na problem z toksycznością Dr. Jeglum nie używa już metotreksatu. Dodatkowo, Cytoxan MUSI być podawany przynajmniej 2 tygodnie po winkrystynie. Dozowanie Cytoxanu jest nadal w trakcie rewizji z powodu zachorowań fretek z powodu leczenia (106 przypadków wysokiej gorączki, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie płuc, ból brzucha).
Zapraszam do skontaktowania się ze mną lub powoływania się na mnie.
Możliwa wirusowa przyczyna chłoniaka. (Jeff Johnston/ Dr. Erdman)
Dr. Susan Erdman badała możliwość, że przynajmniej niektóre przypadki chłoniaka są powodowane lub powiązane z wirusem. Wyniki zostały przedstawione w następującej gazecie:
Susan E. Erdman, Phyllis J. Kanki, Frances M. Moore, Susan A. Brown, Thomas A. Kawasaki, Keith W. Mikule, Karin U. Travers, Steven F. Badylak, i James G. Fox. “Skupisko chłoniaka u fretek”, 1996 r. Dochodzenie raka, tom 14, numer 3, strony 225- 230.
Jeff Johnston, epidemiolog dał poniższe sprawozdanie w październiku 1996 roku:
1. Dowody bardzo silnie wskazują na wirusową przyczynę mięsaka limfatycznego u dorosłych.
2. Retrowirus jest głównym podejrzanym. Retrowirus został znaleziony w tkance mięsaka limfatycznego u fretek jednakże nie zostało to jeszcze wyjaśnione w 100%. Retrowirus mógł tam po prostu przebywać a jakiś inny wirus może się okazać odpowiedzialny za tę chorobę. Dr. Erdman pracuje nad określeniem sekwencji RNA tych retrowirusów, aby zobaczyć czy jest ona pokrewna do innych znanych retrowirusów jak HIV czy FeLV. Może to niestety zająć kilka lat. Rozszyfrowanie sekwencji genetycznej tych wirusów mogłoby pomóc rozwijać testy diagnostyczne lub markery w celu ustalenia, które fretki są najbardziej zagrożone rakiem i kiedy.
3. Młodzieńcza postać mięsaka limfatycznego okazuje się być innej istoty. Czas potrzebny, aby guz się rozrósł jest całkiem inny również typ komórek i sposób ich rozrostu są inne. Dr. Erdman nie badała specjalnie młodzieńczego chłoniaka u fretek, ale definitywnie nie jest on taki sam jak rak u dorosłych. A zatem przyczyna powstawania raka u młodych osobników pozostaje niepewna.
4. Sposób, w jaki którykolwiek wirus jest przekazywany z jednej fretki na drugą jest nieznany. Wiem, nie jest to pomocne stwierdzenie. [Jednakże, Jeff donosi w późniejszej wiadomości, po zrobieniu większej liczby badań, że najprawdopodobniej sposób transmisji jest „poziomy”, od jednej fretki do drugiej w tym samym gospodarstwie domowym, jednakże jest to niezwykle trudne do udowodnienia.]
5. Fretki, u których był badany mięsak limfatyczny pochodziły od różnych hodowców, komercyjnych i pasjonatów. Nie znaleziono tu żadnych wskazówek.
6. Pytałam o raka kory nadnerczy i insulinomę, ale nie studiowała ona tych rodzajów raka specjalnie. Nie miała żadnych domysłów, co do insulinomy, ale powiedziała, że istniejące dowody każą jej wierzyć, że najbardziej podejrzaną przyczyną raka nadnerczy może być wczesna sterylizacja, być może skomplikowana przez zakłócenia jasnego- ciemnego okresu sztucznym światłem.
Nie chcę nikomu przysparzać powodów do paniki. Więc aby nie być panikarzem, nie wydaje się, aby istniała szalejąca epidemia mięsaka limfatycznego u dorosłych osobników. Jest bardziej powszechna niż powinna być, ale nie jest to w żadnym wypadku najważniejsza przyczyna śmierci u fretek. Ponadto, właściciele fretek z chłoniakiem trzymali je w jednych domach z tymi zdrowymi i one nigdy się nie zaraziły. Nie może być to, zatem bardzo zaraźliwe, czymkolwiek to jest.
Tak jest ostatnio. Badania będą kontynuowane, ale w międzyczasie, żadne z powyższych nie daje właścicielom fretek recepty na ustrzeżenie ich przed chłoniakiem. Ale możliwe, iż wiedząc, że jest to choroba zakaźna, właściciele fretek mogą polegać na swoim doświadczeniu, aby wymyślić jakieś teorie. Jeżeli miałeś nieszczęśliwe doświadczenie i więcej niż jedna z twoich fretek cierpiała na mięsaka limfatycznego, może jesteś w stanie dostarczyć wskazówki prowadzące do wymyślenia sposobu na ustrzeżenia innych fretek od zachorowania na tego raka. Przypomnij sobie, co było inne we fretkach, które zachorowały od tych, które pozostały zdrowe.
Co się tyczy leczenia, być może świadomość, że może być to rak powiązany z retrowirusem, może dać wskazówkę w leczeniu, lecz nie dopingowałabym temu zbytnio. Retrowirusy są bardzo trudne w leczeniu gdyż wmontowuje się on w chromosomy swojego żywiciela. Odmiennie niż wirusy czy bakterie, które są poza komórkami żywiciela. Jest bardzo trudno zwalczyć okupanta, który skrywa się w genomie żywiciela. JEŚLI to jest retrowirus, główny nacisk powinien iść na zapobiegania niż samo leczenie.
Bob Church pisze:
To opracowanie zgłębia różne czynniki i w rzeczy samej przeanalizowano pewną liczbę przyczyn grupowania (zbierania się w grona). Końcowy wniosek badań był taki, że grupowanie chłoniaków u fretek występuje według podobnego szablonu, który jest widziany w chorobach wirusowych. Ma to medyczny precedens na przykład u kotów i norek. Aby powiedzieć jeszcze raz, ci wysoko szanowani naukowcy poważnie uważają, iż wirus może być przyczyną grupowania chłoniaków i podczas gdy nie znaleźli jeszcze konkretnego wirusa (pomyślcie jak trudno było odizolować wirusa HIV a tym bardziej wirusa ECE), są pewni, że ogniska nie są powiązane z konkretnymi hodowcami czy liniami rodzinnymi. (Pandy mogą stanowić wyjątek i autorzy zauważają powiązania pomiędzy okrywą włosową a chorobą u innych zwierząt.)
Chłoniak młodzieńczy
Dr. Bruce Williams, weterynarz, pisze we wrześniu 1996 roku:
Młodzieńczy chłoniak jest jednym z trzech typów mięsaka limfatycznego, który dotyka fretek. Inni ludzie mogą je sklasyfikować inaczej ja jednak nie wierzę w dalsze ich dzielenie gdyż te sztuczne klasyfikacje nic nie dodają do leczenia ani efektu tej choroby. Z trzech klasyfikacji, które wyodrębniam, istnieje jedna młodzieńcza forma mięsaka limfatycznego.
Atakuje ona fretki poniżej 14ego miesiąca życia. Generalnie odnoszę się do niej, jako typu limfoblastycznego na podstawie wyglądu bardzo niedojrzałych limfocytów, które charakteryzują ten nowotwór.(Limfocyty to typ białych krwinek, które są podporą dla odpowiedzi immunologicznej u ludzi i zwierząt.) Chłoniak młodzieńczy różni się od większości przypadków mięsaka limfatycznego, które widzimy u zwierząt ponad 4.5 letnich, nie tylko dojrzałością komórek, ale też wieloma innymi cechami. W formie młodzieńczej węzły chłonne rzadko ulegają powiększeniu, komórki nowotworowe gromadzą się w organach ciała. W przypadku białaczki limfatycznej, nowotwór zazwyczaj najpierw pojawia się w węzłach chłonnych, powodując ich powiększenie na całym ciele.
Chłoniak młodzieńczy zwykle powoduje nowotwory w wielu organach ciała naraz. Najbardziej powszechne punkty to grasica, śledziona i wątroba. Kumulacja ogromnej liczby nowotworowych limfocytów powoduje równie duże powiększenie tych organów od 2-10 x przekraczające ich normalny rozmiar.
Jednakże, ponieważ grasica znajduje się w klatce piersiowej a śledziona i wątroba w jamie brzusznej, większość zwierząt umiera na skutek powiększenia się grasicy. Ponieważ grasica powiększa się z dodatkiem nowotworowych limfocytów, zgniata ona płuca, powodując nagromadzenie płynów w klatce piersiowej, trudności z oddychaniem i ostatecznie śmierć.
Mogę z całą pewnością zrozumieć, dlaczego wiele przypadków jest źle zdiagnozowana, jako kardiomiopatia- objawy obu są bardzo podobne i oba skutkują głęboką kumulacją płynów w klatce piersiowej. Jeżeli klatka piersiowa jest pełna płynu wówczas wszystkie normalne struktury klatki piersiowej- grasica, płuca i serce będą ukryte przez płyn na prześwietleniu klatki piersiowej.
Moja rada dla weterynarzy i hodowców fretek- nie zakładajcie automatycznie, że trudności, które wasza mniej niż dwuletnia fretka pokazuje są spowodowane problemami z sercem. ZAWSZE bierzcie pod uwagę możliwość występowania mięsaka limfatycznego przy jakiejkolwiek poważnej chorobie u młodej fretki.
Przy okazji- młodzieńczy chłoniak nie występuje jedynie u fretek. Jego formy widoczne są u wielu gatunków a najwięcej śmiertelnych przypadków, u osobników, które nie ukończyły roku, widzimy u bydła.
Komentarze Sukie Crandall:
Młodzieńczy chłoniak, który różni się od tego spotykanego u osobników dorosłych, pokazuje się nagle z bardzo silnymi objawami i rozprzestrzenia się bardzo, bardzo gwałtownie i nadal nie słyszeliśmy o przypadku gdzie ta postać zostałaby z powodzeniem leczona pomimo faktu, że jest kilka (dowiedzionych biopsją) przypadków przeżycia zwierząt zaatakowanych dorosłą formą chłoniaka, stało się to za sprawą długotrwałego leczenia chemioterapią (tak jak protokole Jeglum). Młodzieńczy chłoniak łamie serca; musisz oglądać swoje ukochane zwierzątko cierpiące, ale postępuje on tak szybko, że nie masz czasu, aby dostosować się do tego, co się dzieje. Nasz Helix miał to 9 lat temu.
…
by:
1) Dr. Bruce Williams, DVM
2) szpital dla ptaków i zwierząt egzotycznych Midwest
tłumaczenie: Agrest
opracowanie i poprawki: Ana
literatura:
1) afip
2) „Fretki seniorzy i ich specjalne potrzeby” ••••• Midwest szpital dla ptaków i zwierząt egzotycznych
3) Maggie Lloyd, Fretki – warunki zdrowotne, hodowla, rozpoznawanie i leczenie chorób, Sima WLW 2005
uwaga: Większość informacji na tych stronach napisali ludzie, którzy mają duże doświadczenie w hodowli fretek jednak nie są weterynarzami. Wszystkie teksty były konsultowane ze specjalistami. Każda chora fretka powinna natychmiast znaleźć się u wykwalifikowanego i doświadczonego weterynarza, który specjalizuje się w leczeniu fretek. Pamiętaj fretki należą do zwierząt, u których symptomy choroby występują bardzo późno, co może prowadzić do ich nagłej śmierci. Nie próbuj żadnych „domowych sposobów” bez konsultacji ze specjalistą, nawet jeśli jakiś znajdziesz gdzieś w tekście na tej stronie. Informacje tu zawarte mogą powiększyć Twoją wiedzę i wyczulić Cię na niespecyficzne objawy w zachowaniu Twojej fretki, ale pamiętaj niewłaściwa, samemu postawiona diagnoza może decydować o jej życiu.
Wszystkie prawa zastrzeżone!
…
Młodzieńcza odmiana chłoniaka limfatycznego… Niestety, wyrok śmierci dla Twojej kilkumiesięcznej fretki… ;-(